Rapport d’incident violent Pour usage de la FENB seulement. CONFIDENTIEL. Date de l'incident* Format de date :MM slash JJ slash AAAA Heure de l'incident : HH MM AM PM EMPLOYÉ(E) CONCERNÉ(E)Nom* Prénom Nom de famille District*ASD-EASTASD-SOUTHASD-WESTASD-NORTHDSF-NORD-ESTDSF-NORD-OUESTDSF-SUDÉcole / Milieu de travail*Fonction / Titre du posteRemplacement d'un(e) assistant(e) en éducation* Oui Non Lien entre l'AGRESSEUR(E) PRÉSUMÉ(E) et l'EMPLOYÉ(E) CONCERNÉ(E)CollègueÉlèveParentPublicSexeMasculinFémininÂge approximatif de l'élèveTémoin? Oui Non Type d'incident* Menace Menace avec arme Agression physique Intimidation Harcèlement Médias sociaux Destruction de biens Lieu de l'incidentBrève description de l'incidentTélécharger une photo de l'incident, si disponibleRapporté à la direction d'école Oui Non Rapporté au district Oui Non Je ne sais pas Avez-vous eu à vous absenter de l'école pour cet incident ? Oui Non Résultats / SuivisSouhaitez-vous qu'un agent des relations de travail communique avec vous ?* Oui Non Courriel* Voulez-vous que la FENB partage cette information avec votre district scolaire?* Oui Non Incertain (un agent des relations de travail communiquera avec vous) Courriel* Vous avez été blessé au travail? Commencez le processus de réclamation. Si vous vous êtes absenté du travail ou si vous avez besoin de soins médicaux plus poussés que les premiers soins puisque vous avez subi une blessure au travail ou avez été atteint d’une maladie professionnelle, vous devrez remplir le formulaire Demande de prestations d’indemnisation des travailleurs de Travail sécuritaire NB dans les 3 jours suivants l’incident ou dès que possible.CAPTCHA
